أ.د. هيثم العقيلي المقابلة

هنالك تزايد في الام العمود الفقري سواءا في الظهر او الرقبة و في اغلبها نتيجة سوء استخدام العمود الفقري في المرحلة المبكرة عمريا. وجود عضلات قوية و مفاصل لينة و بالتالي عدم حدوث الالم مباشرة تشجع الشباب على سوء استخدام العمود الفقري لكن مع التقدم في العمر تضعف العضلات العميقة الداعمة و تفقد الغضاريف جزء من سوائلها فتبدا الاعراض في الاغلب على نهاية الثلاثينيات وبداية الأربعينات و تبدا سلسلة من الالام تكون قصيرة المدة و التكرار في البداية و تتحول مع الوقت الى الام مزمنة متكررة تأتي بأشكال مختلفة حتى و إن غلب عليها نوع من انواع الالم.

الملاحظ (خبرة شخصية) ان الالم في المشرق العربي يأخذ الشكل الاتي: الم متكرر في الظهر يزيد مع احدى الوضعيات الثابتة مثل الجلوس او الوقوف الطويل او بعد الاستلقاء و يتحسن جزئيا مع الحركة العادية و يعود مع المشي الطويل او الجهد و في مراحل التوتر و التفكير الزائد تزداد شدة هذه الالام و تكرارها و قد يكون مرد الاخير للتشنج العضلي الذي يصاحب التوتر.

ما يميز الام العمود الفقري بانواعها انها تتشابه في التغيرات على الرنين المغناطيسي و مرد ذلك ان اسباب الالم على المستوى المجهري و بالتالي تاخذ وقت اطول لتظهر بالتصوير الشعاعي او الطبقي او المغناطيسي. هذا التشابه على مستوى الصور مع اختلاف انواع و طرق علاج الالم يودي احيانا الى تباين في الاراء الطبية مرده التركيز في العلاج على التغيرات في الصور دون ربطة بالحالة السريرية للمريض. و اضيف هنا (خبرة شخصية) ان طرق العلاج المطبقة على الدارج في الغرب يتم نسخها دون اجتهاد و ربط بالاعراض على مرضانا في الشرق و كون الدارج في الغرب هو علاج الدسك اكثر من علاج السيناريو الذي ذكرت انتشاره في منطقتنا فان تطبيق نفس الالية سيؤدي الى تحسن لفترة اسابيع ثم يعود الالم بأشكال مختلفة.

للتوضيح اكثر فان انواع الالم جميعها موجوده شرقا و غربا و لكن نسبة انتشار نوع في منطقتنا مختلف عنه في الغرب و قد يكون مرد ذلك جينيا او طبيعة الحياة من رياضة منتظمة و تغذية متوازنه بالايونات و الفيتامينات. بالتالي سيكون من الخطأ الاعتماد فقط على معالجة الصور الشعاعية دون ربطها بنوع الالم و الاعراض التي يشكو منها المريض و الفحص السريري.

أسرد هنا باختصار انواع الالم وتفرد كل منها بالتشخيص و العلاج للحصول على افضل نتائج حتى و ان تشابهت الصور في جزء كبير منها.

النوع الاول هو الالم المزمن المتكرر الذي يحدث في الرقبة و الظهر يأتي بعد حركة معينة قد تكون خفيفة كحمل شئ ثقيل او ربط حذاء او عمل بالحديقة يليها الم شديد يزيد خلال الثلاث ايام الاولى و يصاحبه تشنج عضلي ثم يبدا بالتحسن ببطء خلال الايام التي تلي و هذا الالم احيانا قد يكون شديد لدرجة الحاجة لمراجعة الطوارئ عدة مرات للحصول على مسكنات. هذا النوع من الالم على الاغلب ليس الم دسك حتى لو وجد تغيرات في الدسك في الصور و الاغلب انه الم عضلي مفصلي و في حال علاجه بطريقة علاج الدسك فان التحسن سيكون محدود و لفترة محدودة.

النوع الثاني و هو الالم الذي يبدأ بالظهر او الرقبة ثم ينتشر الى الاطراف ليكون شديد في الاطراف لدرجة ان البعض قد يشعر بتمزق العضلات او شعور بالضغط الداخلي للرجل و هذا الالم يزداد مع الحركة باشكالها و يخف فقط بأوضاع محددة و قد يصاحبه التنمل او ما يشبه التيارات الكهربائية. هذا النوع من الالم هو الم دسك ناتج عن الضغط و التهيج لجذور الاعصاب و بالتالي علاجه يتدرج من المسكنات الى الحقن الى العلاج الطبيعي الى العملية المحدودة.

النوع الثالث هو الم في الظهر يزيد مع الانحناء للامام و الجلوس و يزيد في التكرار و القوة بشكل تراكمي مع الوقت هذا النوع يصاحبه تغير في صفيحة الفقرات و يعتبر تصنيفه حديث و ظهر له علاج حديثا و هو علاج فعال قائم على كي عصيبات الالم من داخل الفقره بالتداخل المحدود.

هنالك انواع اخرى اقل شيوعا سافرد لها مقال مع الام الرقبة المتكررة المصحوبة بالصداع و الم لوح الكتف او ما يدعى بالوثاب.

أما و قد رضخ الرئيس ترامب للمواقف الشجاعة للاردن بقيادة سيد البلاد و الذي وقف كالطود الشامخ خلف لاءاته الثلاث و التي ترفض تصفية القضية الفلسطينية او الوطن البديل او تغيير وضع المقدسات فأصبح واضحا للقاصي و الداني حكمة جلالة الملك عبدالله الثاني المفدى في التعامل مع واحدة من أخطر الازمات التي تمر بها الامة. طبعا لا ننقص ايضا من الدعم من عمقنا العربي و لكننا معنيون بامن و استقرار بلدنا التي قاد عميد الاسرة الهاشمية سفينتها في اقتدار و جنب الاردن و فلسطين تبعات خطة التهجير و الوطن البديل.

للأسف فإن اصوات كثيرة اختفت خلال تلك الازمة كنا نتوقع ان تكون عونا لبلدها و قيادتها و تحليلي و أتمنى أن يكون تحليلي خاطئا فإن بعضهم قد توهم ان هنالك تغييرا او تأثيرا قادما بحيث يكون للأمريكان اليد الطولى في المناصب و المصالح داخل الاردن و أراد بعضهم ان يمسك العصا من المنتصف حتى لا يظهر بأنه ضد السياسة الامريكية في المنطقة. أقولها مرة أخرى أتمنى أن يكون تحليلي خاطئاً و لكن إن كان صحيحا فإن هؤلاء قد تناسوا الازمات التي مرت بها الأردن سابقا و التي أثبتت أن الاردنيين في الازمات خلف قيادتهم الهاشمية لا بل أن الاردنيين يريدون ان يكونوا امام الهاشميين درعا يتلقى الصدمة الاولى دفاعا عن وطنه و قيادته.

سيعود هؤلاء الصامتون الآن بعد أن أعلن الرئيس ترامب ان ما طرحه سيحوله الى توصية غير ملزمة بعدما تفاجأ بالموقف الاردني و المصري و سنسمع اصواتهم و نقرأ منشوراتهم و سيقيمون الفعاليات من جديد و لكن هل نغفر لهم نحن الاردنيين صمتهم و غيابهم عندما حدثت الهجمة على الاردن و قيادته و التي واضح انها ممنهجة بدليل تحريف ترجمة أقوال سيد البلاد التي اعترفت بها رويترز تحت بند الخطأ في الترجمة و التي كان واضحا انها ليست خطأ و الهجمة الاعلامية ممنهجة.

لا بد أن أوكد هنا أن الاردنيين من شتى اصولهم و منابتهم قد اثبتوا انهم مع وطنهم و خلف قيادتهم الهاشمية و التي دأبت على تعزيز الوحدة الوطنية منذ نشأة الاردن و مرورا بكل المحطات في تاريخه.

الذين تغيبوا و كنا ننظرهم هم بعض من مسؤولين سابقين و نخب فكرية و اكاديمية و سياسية و تيارات و احزاب و ما زلت اتمنى ان يكون تحليلي السابق خاطئا لكنني مقتنع ان الوطن و قيادته تعطي لسنوات طويلة لابنائها و قد تحتاجهم في موقف مرة واحدة و هو موقف عز و كرامة بأن يرفعوا صوتهم لدعم و تأييد موقف شجاع و حكيم لسيد البلاد و سمو ولي عهده الامين يحفظ الاردن و يحفظ المقدسات و يحفظ حقوق الشعب الفلسطيني الشقيق.

الايام القليلة الماضية أثبتت أن الاردن ثابت كجبال الشراة و رم و أن الهاشميين هم العمود الفقري لهذا البلد و أن الجيش الاردني و المؤسسات الامنية و السياسية الاردنية سوار و سور منيع لسيادة الاردن و أن الشعب الاردن من مختلف الاصول و المنابت واع و صلب خلف قيادته الهاشمية و رهن اشارة عميد ال البيت جلالة الملك عبدالله الثاني المفدى.

اختلطت هذه المفاهيم بحيث اصبحت مادة دسمة لتغذية الاختلاف على منصات اجتماعية على امتداد وطننا العربي و هذه تذكرني بموضوع شبيه وضحته في مقال سابق و هو من هم العرب و هل تعتبر شعوب ما عربية ام غير عربية. يعود ذلك الاختلاف الى استعمال هذه المصطلحات بغير تعريفها الاصلي فتستبدل الحضارة بالمدنية بالثقافة في الخطاب حتى على مستوى النخب مما يؤدي لخلط على مستوى العامة.

مقومات الحضارة هي مكون غير محسوس (روحي اخلاقي) و هو الثقافة و مكون محسوس (مادي مكاني) و هو المدنية و الريفية و البداوة و أما المكون الثالث و الرابع فهما المجتمع و الادارة السياسية و الذي تختلف في بساطتها او تعقيدها من البداوة الى الريف الى المدنية.

الثقافة هي آلية تفكير المجتمع و سلوكه القائمة على قيمه و عاداته و تقاليده و موروثه و تراثه و تاريخه المشترك و تعبر عن ذاتها بالادب و الفنون و الاخلاق و تعتبر اللغة هي عمودها الفقري و اهم مقوم لهويته الثقافية لانها اداة التواصل بين افراد المجتمع و كذلك مع محيطه.

لذلك نجد ثقافة بدوية و ثقافة ريفية (فلاحية) و ثقافة مدنية لكل خصائصها و سماتها يشكلها الموروث الاجتماعي و الحاجة للاخرين و الظروف المكانية التي نشأت بها. فتميل الثقافة البدوية لإعلاء الحرية الفردية و القبلية و التحرر من قيود القانون و قيود المكان و لكن ضمن انتماء قبلي يعلي من الفروسية و القتال و الشجاعة و يقلل من قيمة العمل و الحرف بالتالي فهي اقرب الى منطق الصائد-لاقط و هو احد أشكال التطور البشري.

الثقافة الفلاحية بالمقابل تعلي من قيمة العمل و الصبر لانهما ضرورة فالفلاح (يبذر ثم يحرث ثم ينتظر المطر ثم الحصاد ثم المحصول) بالمقابل فإن الاستقرار و الحاجة للآخرين تفرض نبذ القتال و الغزو.

الثقافة المدنية تقوم على مجتمع بهويات مختلفة (دينية، طائفية، عرقية ..الخ) بالتالي تضعف القبلية التي تميز الثقافة البدوية و الريفية و تصبح الضرورة لقبول الآخر و نبذ العنف و التعايش بناءا على مصالح مشتركة و خصوصية اعلى للفرد لذلك نجد ان التجارة و الحرف تزدهر في المجتمع المدني.

أما العامل المكاني المحسوس فالتباين فيه واضح. البداوة تقوم على الترحال و التنقل ضمن مناطق نفوذها حيث الكلا و الماء و لذلك فإن الانتماء للمكان اضعف و كذلك الميل للعمل فالماء و العشب يتواجدان دون عمل و أما الرعي فعادة ما يخصص له رعاة و يبقى اغلبية المجتمع بلا عمل حقيقي فتزدهر الميل للتدريب و القتال و الترفيه بالصيد و المغامرة. هنا انبه الى ان توافر الماء ليس هو الحافز للبداوة و الا لكانت استقرت حول الانهار و انتهت البداوة و لكن الحافز هي الثقافة البدوية القائمة على البساطة و التحرر من القيود.

بالنسبة للفلاحة و الريف فإنها كانت المرحلة الثانية من التطور البشري و التي وفّرت للانسان الامن الغذائي و وفرة المحصول و هذه احتاجت الى الاستقرار و العمل و الصبر و مجتمع يحمي ذاته و برايي ان هذه المرحلة رافقها تدجين الحيوانات لذلك تجاورت الريفية مع البداوة في صراع احيانا و في توافق احيانا اخرى و لكن كليهما تطور من الصائد لاقط.

اما المدنية فإن عوامل الانتاج بها تعددت بين التجارة و الصناعة و الحرفية و الزراعة و بالتالي فإن الاستقرار فيها كان جاذبا و اصبحت وسائل الترفيه اكثر وفرة.

الادارة السياسية لعاملي التفكير (الثقافة) و الانتاج اختلفت في المدنية عنها في البداوة و الريفية فالاولى مجتمع متعدد الاصول و الانتماءات و الطبقات و الثقافات الفرعية احتاج للتعايش من خلال نبذ العنف و نقل الادارة و التنظيم و العنف المشروع للسلطة السياسية التي احتاجت ان تكون اكثر تعقيدا و متعددة الطبقات من السلطة السياسية الى رجال الدين الى الاداريين الى مؤسسات فرض القوانين و الانظمة.

في حين نجد ان الادارة السياسية في البداوة و الريفية ابسط و تقوم على رأس القبيلة (الشيخ او المختار) و مجموعة وجهاء فالمجتمع اكثر تجانسا و الثقافة تعتمد على نفس القيم و الموروث و عوامل الانتاج شبه موحدة (الرعي او الزراعة).

مما سبق نجد ان هنالك حضارة مدنية و حضارة ريفية و حضارة بدوية تختلف في التعقيد بناء على عوامل التفكير و عوامل الانتاج و تعبر عن ثقافتها كل بطريقته فالبدوية تعبر من خلال الشعر و الريفية من خلال السردية و كليهما شفوي غير مكتوب تتناقله الاجيال و تضيف او تنقص او تعدل عليه بما يعلي من سمعة و تاريخ المجتمع القبلي الذي يمثل الهوية الحقيقية لكليهما. في حين ان الحضارة المدنية تطورت الى ثقافة مكتوبة تنقل المعارف فكان حظها في البقاء و الدوام افضل و هذه بدأت بالألواح الطينية في اول حضارة مدنية و هي السومرية تلاها الهيروغليفية المصرية الى أن تم اختراع الحروف في اوغاريت لتبدا اللغات المكتوبة بالحروف.

كذلك فإن الاستقرار و وفرة الانتاج اتاح التعبير عن الثقافة بالفنون و التي يبدو انها نشأت في البداية لاسباب دينية.

في ختام هذه العجالة ارى أن البداوة و الريفية لم تعد موجودة بشكلها الحقيقي و انما بقي شئ من مظاهرها فالان لا توجد قبائل الرحل و اما الزراعة فتعتمد على الالات اكثر و المجتمعات العربية في اغلبها اصبحت ضمن المدنية مع بعض مظاهر الثقافة البدوية و الفلاحية التي تميل لها النفوس للترفيه او للحفاظ على هوية ثقافية تميز هوية فرعية عن أخرى و هنا لا بد أن أشير ان مقومات الهوية الثقافية هي اللغة و التاريخ و الموروث الاجتماعي و الجغرافيا و التي جميعا تجتمع فقط في الهوية العربية اما مظاهر الهوية الثقافية فتختلف من دولة لاخرى و مجتمع لآخر و ابرز هذه المظاهر هي اللباس و الطعام و اللهجات و الفنون. أي أنه بنظرة بسيطة فإن ما يجمع الشعوب في عالمنا العربي هو مئات الأضعاف اكثر مما يفرق.